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醫保領(lǐng)域便民服務(wù)不斷優(yōu)化
編輯:鄭州公司注冊 發(fā)表于 2021-07-28 10:25:28 瀏覽: 文章來(lái)源:小美熊會(huì )計公司
文章導讀： 26日，國新辦舉行國務(wù)院政策例行吹風(fēng)會(huì )，國家醫療保障局相關(guān)負責人介紹《關(guān)于優(yōu)化醫保領(lǐng)域便民服務(wù)的意見(jiàn)》有關(guān)情況。
據統計，2020年底，我國基本醫保參保人數達到13.6億，...
醫保領(lǐng)域便民服務(wù)不斷優(yōu)化
多數地區開(kāi)通門(mén)診費用跨省直接結算
26日，國新辦舉行國務(wù)院政策例行吹風(fēng)會(huì )，國家醫療保障局相關(guān)負責人介紹《關(guān)于優(yōu)化醫保領(lǐng)域便民服務(wù)的意見(jiàn)》有關(guān)情況。
據統計，2020年底，我國基本醫保參保人數達到13.6億，參保率穩定在95%以上。2020年全國醫?；鹗杖脒_2.48萬(wàn)億元，支出2.1萬(wàn)億元，職工醫保和居民醫保政策范圍內住院費用支付比例分別穩定在80%和70%左右。
國家醫療保障局副局長(cháng)李滔介紹，《意見(jiàn)》明確了優(yōu)化醫保領(lǐng)域便民服務(wù)的總體目標。重點(diǎn)是加快推動(dòng)醫保服務(wù)標準化、規范化、便利化，切實(shí)提高醫保服務(wù)水平。主要包括三個(gè)方面：一是聚焦優(yōu)化醫保政務(wù)服務(wù)，在便民服務(wù)上出實(shí)招。包括解決群眾醫保報銷(xiāo)申請繁、手續雜的問(wèn)題，推進(jìn)醫保經(jīng)辦服務(wù)事項清單管理，深化醫保服務(wù)“最多跑一次”改革。二是聚焦醫保、醫療、醫藥“三醫”聯(lián)動(dòng)，深化部門(mén)間信息共享。加快推進(jìn)全國統一的醫保信息平臺建設，建立健全與衛生、藥監、人力資源社會(huì )保障等各部門(mén)的數據交換機制，實(shí)現醫保系統與醫院、藥店的全面對接，推動(dòng)醫保經(jīng)辦服務(wù)網(wǎng)上辦理，逐步實(shí)現住院、門(mén)診費用線(xiàn)上線(xiàn)下一體化的異地就醫結算服務(wù)。三是聚焦守護好人民群眾的“保命錢(qián)”，嚴厲打擊醫保領(lǐng)域欺詐騙保行為。建立和完善醫保智能監控系統，切實(shí)維護醫?；鸢踩?。
為最大限度方便群眾，力求實(shí)現“群眾辦事不求人、最多只跑一次”，《意見(jiàn)》優(yōu)化了相關(guān)服務(wù)舉措，包括對醫保部門(mén)內部相關(guān)的險種和業(yè)務(wù)推行“一窗式”辦理；涉及相關(guān)的各個(gè)部門(mén)推行“一站式”服務(wù)，鼓勵各地基層政務(wù)服務(wù)綜合大廳設立可實(shí)現參保、登記、繳費等相關(guān)服務(wù)的“一站式”聯(lián)辦窗口；鼓勵醫保經(jīng)辦機構將基本醫保、大病、救助和商業(yè)健康險費用“一單式”結算。“我們還要將醫保經(jīng)辦服務(wù)不斷下沉到街道和鄉鎮，甚至下沉到社區和村里，讓老百姓的體驗更加便捷，不斷提升他們的滿(mǎn)意度。”李滔說(shuō)。
針對公眾關(guān)心的門(mén)診費用跨省直接結算問(wèn)題，國家醫療保障局醫療保障事業(yè)管理中心負責人蔣成嘉表示，相關(guān)工作正穩步推進(jìn)，“目前29個(gè)省份和新疆生產(chǎn)建設兵團已有315個(gè)統籌地區開(kāi)通了普通門(mén)診費用跨省直接結算，覆蓋了全國70%的統籌地區。全國普通門(mén)診費用跨省聯(lián)網(wǎng)醫療機構已有2.37萬(wàn)家，覆蓋了全國近50%的縣區；聯(lián)網(wǎng)藥店也達到了4.26萬(wàn)家”。蔣成嘉介紹，今年上半年，全國門(mén)診費用跨省直接結算約339萬(wàn)人次，涉及醫療費用8.48億元，基金支付4.65億元，已超過(guò)去年全年的結算規模。
據了解，國家醫保局將會(huì )同相關(guān)部門(mén)全力攻關(guān)解決各地醫療保障發(fā)展不平衡、不充分的問(wèn)題，推動(dòng)建立健全職工基本醫療保險門(mén)診共濟保障機制，加快醫保信息化、標準化建設，讓更多參保人享受到跨省醫療費用直接結算的便捷。
在強化基金監管方面，國家醫療保障局基金監管司負責人段政明介紹，醫保部門(mén)著(zhù)力構建打擊欺詐騙保的高壓態(tài)勢，逐步實(shí)現了對醫保定點(diǎn)醫療機構監督檢查的全覆蓋，截至2020年底，共檢查定點(diǎn)醫療機構171萬(wàn)家次，累計追回醫?；?48.7億元；創(chuàng )新開(kāi)展對264家定點(diǎn)醫療機構的飛行檢查，其中發(fā)現涉嫌違規金額28.1億元。
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